Hlavné hormóny, ktoré zodpovedajú za fyziognomické prejavy ženských pohlavných znakov, sú estrogény.
Sú 3 hlavné skupiny estrogénov:
- estróny - s menším vplyvom na prejavy ženské fenotypu, tvoria sa okrem vaječníkov aj v nadobličkách a tukovom tkanive ( ženy s tukovou nadváhou majú v prechode preto slabšie príznaky nedostatku ženských hormónov )
- estradiol - hlavný ženský hormón, s najvplyvnejším účinkom.
- estriol - menší vplyv, tvorí sa aj v placente plodu počas tehotenstva.
Okrem toho je prítomných niekoľko ďalších pohlavných orgánov, ktoré fungujú medzi sebou v metabolických a regulačných väzbách: FSH ( folikuly-stimulujúci hormón ), LH ( luteinizačný hormón ), inhibín A, progesterón, prolaktín, mužské pohlavné hormóny a niektoré ďalšie.
Z hľadiska funkčnosti ženského hormonálneho stavu treba rozlišovať 2 roviny:
- základný ( bazálny ) hormonálny stav, ktorý zabezpečuje prejavy a prítomnosť ženských pohlavných znakov a tým primerané metabolické fungovanie všetkých ženských pohlavných znakov.
- plodnosť, ktorá je zabezpečená cyklickosťou tvorby a kolísaním hladín hormónov zabezpečujúcich uvoľňovanie vajíčka a prípravu na oplodnenie.
Z toho vyplýva, že základný hormonálny stav ešte nemusí zabezpečovať plodnosť. Všetky prejavy “ženskosti” sú v norme, ale ak nefunguje adekvátna cyklickosť s primeraným kolísaním skupiny hormónov, nefunguje plodnosť.
Cyklickosť hormonálnych hladín počas jedného menštruačného cyklu je znázornená na obrázku:
Hladina hlavného ženského hormónu počas života ženy sa mení plynule, nie je konštantná:
Z obrázku si treba všimnúť, že je veľký prirodzený rozptyl medzi ženami v základných hladinách estrogénu, čo je individuálne a pre každú ženu normálne ( rozptyl sa pohybuje medzi 30 - 400 pg/ml, čiže môže byť 13-NÁSOBNÝ prirodzený rozdiel medzi ženami v populácií ).
Zákonite v priemere okolo veku 39 rokov dochádza postupne k poklesu základných hormonálnych hladín u žien. To môže a zvykne viesť k výkyvom v menštruácii, prejavom nedostatku estrogénov - návaly tepla, podráždenosť, nespavosť a niektoré ďalšie menej zvyčajné prejavy diskomfortu ovplyvňujúcich fungovanie v bežnom živote. Tieto prejavy nie sú v princípe medicínsky nebezpečné.
Chceme touto veľkou individuálnou variabilitou poukázať aj na to, že ak má žena vo veku 39 rokov a viac niektoré tieto príznaky, ide o prirodzený jav a zároveň zákonitý - to znamená, že jej vlastné hormonálne hladiny sú na poklese. Vyšetrením hormonálnych hladín nezistíme nič viac - sú stále vzhľadom na veľký prirodzený rozptyl v uvedenom rozmedzí normy ( tak ako je to znázornené vyššie v tabuľke ). A z toho vyvstáva otázka:
Nebudeme liečiť príznaky, lebo hormonálne hladiny sú v norme?
BUDEME.
Preto pri konzultácii v našej ambulancii je pre nás smerodatné, ak si vediete menštruačný kalendár, kde vidno charakter zmien v menštruačných cykloch a popíšete nám Vaše ťažkostí.
Liečbou sa dopĺňa klesajúca hladina hormónov, čím sa zmierňujú príznaky obdobia pred a počas prechodu ( ale aj po prechode môžu byť prítomné ). Zároveň medicínsky najdôležitejšia je prevencia zrýchlenia rednutia kostí - prirodzený úbytok hormonálnych hladín môže byť “spúšťač” rednutia kostí - osteoporózy. Určitý pozitívny efekt je medicínsky potvrdený aj pre funkčnosť iných systémov v organizme.
Liečba je zvyčajne niekoľkoročná, doporučuje sa začínať rastlinnými extraktami, ktoré majú efekt estrogénov, takzvané fytoestrogény. Ak uvedená liečba nestačí, tak sa predpisujú štandardné pohlavné hormóny - hotové prípravky na liečbu klimakterických ťažkostí, ktoré si vyberáte v lekárni.
